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血小板減少性紫癜治療PPT下載

素材編號:
241722
素材軟件:
PowerPoint
素材格式:
ZIP/RAR
素材上傳:
陳鳳
上傳時間:
2018-03-13
素材大小:
1.51 MB
素材類別:
醫療疾病課件PPT
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血小板減少性紫癜治療PPT

血小板減少性紫癜治療PPT免費下載是由PPT寶藏(www.sbfngv.live)會員陳鳳上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2018-03-13,素材編號241722。

這是血小板減少性紫癜治療PPT,主要介紹了概述;病因和發病機制;臨床表現;實驗室檢查;診斷標準;鑒別診斷;治療,歡迎點擊下載血小板減少性紫癜治療PPT哦。過敏性紫癜又稱Schonlein-Henoch綜合征,為一種常見的血管變態反應性疾病,因機體對某些致敏物質產生變態反應,導致毛細血管脆性及通透性增加,血液外滲,產生紫癜、黏膜及某些器官出血。可同時伴發血管神經性水腫、蕈麻疹等其他過敏反應。

1、掌握本病的臨床表現、實驗室檢查特點和診斷依據、治療原則 2、熟悉本病的發病機制、鑒別診斷 3、了解繼發性血小板減少性紫癜的病因 概 述血小板減少原因血小板生成減少血小板破壞消耗過多血小板分布異常 ITP的病因和發病機制感染 細菌或病毒與ITP關系非常密切,但非直接關系免疫因素 可能是參與ITP發病的重要原因肝、脾的作用 肝脾特別是脾臟產生血小板相關抗體、血小板滯留以及單核-巨噬細胞系統的吞噬和清除遺傳因素 HLA-DRW9、DQW3與ITP密切相關其他 如女性多見,可能與雌激素有關 臨床表現 急性型 兒童多見起病 多有上呼吸道感染的前驅癥狀,起病急出血 出血明顯,不僅皮膚黏膜出血,還有內臟出血,如消化道、顱內出血等 慢性型 多見青年女性起病 隱伏,無前驅癥狀出血 皮膚黏膜出血輕而局限,月經過多較常見,嚴重內臟出血少見其他 可見失血性貧血,感染可加重病情 實驗室檢查血小板檢查 急性型多<20×109/L 慢性型多在50×109/L左右骨髓檢查:紅系及粒、單核系正常,巨核細胞異常 急性型:輕度增多或正常,幼稚巨核細胞增多 慢性型:顯著增多,顆粒巨核細胞增多血小板相關抗體(PAIg)、補體(PAC3)陽性 診斷標準診斷要點出血血小板減少脾不大或輕度腫大潑尼松治療有效;脾切除有效;PAIg+;PAC3+;血小板生存時間鑒別診斷再生障礙性貧血白血病 MDS SLE 藥物性免疫性血小板減少 治 療一般治療 注意臥床休息,防治感染 糖皮質激素 為首選用藥,潑尼松30~60mg/d,血小板數升至正常后,逐漸減量,5~10mg/d維持3~6月。病情嚴重者選用地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注 脾切除 適應證:正規糖皮質激素治療3~6個月無效 潑尼松>30mg/d維持者 有糖皮質激素使用禁忌證免疫抑制劑 適應證:糖皮質激素或脾切除療效不佳者 有使用糖皮質激素或脾切除禁忌證 減少糖皮質激素用量 常用藥物:長春新堿,環磷酰胺,硫唑嘌呤等其他 急診治療血小板輸注 適用于血小板<20×109/L,疑有顱內出血或活動性出血者靜脈免疫球蛋白 0.4g/(kg·d )×4~5d,1個月后重復 急診治療血漿置換大劑量甲潑尼龍 1.0 g/d iv drip, 一般3天,再減量,注意激素副作用 復習思考題兒童ITP與成人ITP臨床特點和治療有何不同? ITP與繼發性血小板減少癥如何鑒別? 過敏性紫癜 過敏性紫癜又稱Schonlein-Henoch綜合征,為一種常見的血管變態反應性疾病,因機體對某些致敏物質產生變態反應,導致毛細血管脆性及通透性增加,血液外滲,產生紫癜、黏膜及某些器官出血。可同時伴發血管神經性水腫、蕈麻疹等其他過敏反應。 本病多見于青少年,男性>女性,春秋多發。病因 1、感染 1)細菌(呼吸道感染最多); 2)病毒(多為發疹性病毒,麻疹、水痘、風疹); 3)其它(寄生蟲感染); 2、食物(異質蛋白過敏,魚、蝦、蛋、雞、牛奶等) 3、藥物 1)抗生素類; 2)減熱鎮痛藥; 3)其他藥物; 4、其他(花粉、塵埃、菌苗、疫苗接種、蟲咬、受涼及寒冷等)發病機制 1、蛋白質及其大分子致敏原作為抗原: 刺激人體產生抗體(主要為IgG)后者與抗原結合成抗原抗體復合物,沉積于血管內膜,激活補體,導致中性粒細胞游走、趨化及一系列炎癥介質的釋放,引起血管炎癥反應此種炎癥反應除見于皮膚、黏膜小動脈及毛細血管外,尚可累計腸道、腎及關節腔等部位小血管。 2、小分子致敏原作為半抗原: 與人體某些蛋白質結合構成抗原,刺激機體產生抗體,此類抗體吸附于血管及其周圍的肥大細胞,當上述半抗原再度進入體內時,即與肥大細胞上的抗體產生免疫反應,致肥大細胞釋放一系列炎癥介質,引起血管炎癥反應。 臨床表現多數患者發病前1-3周有全身不適、低熱、乏力及上呼吸道感染等前驅癥狀,隨之出現典型臨床表現: 1、單純型(紫癜型) 2、腹型 3、關節型 4、腎型 5、混合型 6、其他實驗室檢查 1、毛細血管脆性試驗 半數以上陽性, 毛細血管鏡可見毛細血管擴張、扭曲及滲出性炎癥反應。 2、尿常規檢查 腎型或混合型可有血尿、管型尿、蛋白尿。 3、血小板記數 除BT可能延長外,其他均為正常。 4、腎功能 腎型或混合型可有腎功能受損,如血尿素氮升高、內生肌酐升高。診斷要點及鑒別診斷 1、發病前1-3周有低熱、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史; 2、典型四肢皮膚紫癜,可伴腹痛、關節腫痛及血尿; 3、血小板記數、功能及凝血相關檢查正常; 4、排除其他病因所致的血管炎及紫癜。 鑒別診斷遺傳性出血性毛細血管擴張癥單純性紫癜血小板減少性紫癜風濕性關節炎腎小球腎炎、SLE 外科急腹癥治療 1、消除致病因素 2、一般治療 1)抗組胺藥:鹽酸異丙嗪、撲爾敏、息斯敏、西米地丁等; 2)改善血管通透性藥物:維生素C、曲克蘆丁。 3、糖皮質激素 抑制抗原抗體反應減輕炎癥滲出、改善血管通透性。 強的松30mg/天,氫化可的松100-200mg/天,地塞米松5-15mg/天。療程一般不超過30天。腎型可延長。 4、對癥治療 5、其他 如上述治療效果不佳或近期內反復發作者,可用1)免疫抑制劑,硫唑嘌呤、環孢素、環磷酰胺等;2 )抗凝治療;3)中醫中藥涼血、解毒、活血化瘀。

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