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頸椎骨折的護理常規PPT下載

素材編號:
239279
素材軟件:
PowerPoint
素材格式:
ZIP/RAR
素材上傳:
成實
上傳時間:
2018-05-14
素材大小:
478.00 KB
素材類別:
醫療疾病課件PPT
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頸椎骨折的護理常規PPT

頸椎骨折的護理常規PPT免費下載是由PPT寶藏(www.sbfngv.live)會員成實上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2018-05-14,素材編號239279。

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頸椎骨骨折的護理目錄定義以頭、頸痛,頸部筋肉緊張,活動受限,患者常用兩手托住頭部,局部壓痛、腫脹,但后突畸形不甚明顯為主要表現,發生在頸椎部的骨折分類 1.屈曲型損傷前柱壓縮、后柱牽張損傷的結果(1)前方半脫位(過屈型扭傷):可以有30%~50%的遲發性脊椎畸形及四肢癱瘓發生率,因此是一種隱匿型頸椎損傷。(2)雙側脊椎間關節脫位:因過度屈曲后中后柱韌帶斷裂,暴力使脫位的脊椎關節突超越至下一個節段小關節的前方與上方。椎體脫位程度至少要超過椎體前后徑的1/2,脫位椎體的下關節突移位于下一個節段上關節突的前方。醫學教育網搜集整理(3)單純性楔形(壓縮性)骨折:較為多見。X線側位片為椎體前緣骨皮質嵌插成角,或為椎體上緣終板破裂壓縮,多見于骨質疏松者。 2.垂直壓縮所致損傷(1)第一頸椎雙側性前、后弓骨折:又名Jefferson骨折,X線片上很難發現骨折線, CT檢查最為清楚,可以清晰地顯示骨折部位、數量及移位情況 . (2)爆破型骨折:為下頸椎椎體粉碎性骨折,一般多見于C5、C6椎體,破碎的骨折片不同程度凸向椎管內,因此癱瘓發生率可以高達80%. 3.過伸損傷(1)過伸性脫位:最常發生于高速駕駛汽車時,因急剎車或撞車,由于慣性作用,頭部撞于擋風玻璃或前方座椅的靠背上,并迫使頭部過度仰伸,接著又過度屈曲,使頸椎發生嚴重損傷。 損傷的結果:使頸椎向后移動,并有脊柱后凸,使脊髓夾于皺縮的黃韌帶和椎板之間而造成脊髓中央管周圍損傷。部分病例,特別是年老者,原有的下頸椎后方的骨刺可以撞擊脊髓,使受損脊髓的平面與骨折的平面不符合。特征性體征:額面部有外傷痕跡。(2)損傷性樞椎椎弓骨折:此型損傷的暴力來自頦部,使頸椎過度仰伸,在樞椎的后半部形成強大的剪切力量,使樞椎的椎弓不堪忍受而發生垂直狀骨折。以往多見于被縊死者,故又名縊死者骨折。目前多發生于高速公路上的交通事故。臨床表現頸部癥狀: 頸部疼痛,活動障礙,頸肌痙攣,頸部廣泛壓痛,并且發麻發脹,局部癥狀嚴重。脊髓損傷: 除少數幸運者之外,一般均有程度不同的癱瘓體征,而且脊髓完全性損傷的比例較高。影像學檢查(1)X線平片可以顯示骨折及脫位情況。椎前陰影增寬。 (2)CT片可以顯示有無碎骨片移位。   (3)脊髓及其他軟組織的損傷范圍和程度需借助MRI圖像。并發癥因傷情嚴重,當癱瘓平面高,頸4平面的骨折脫位有可能由于呼吸肌麻痹引起呼吸困難,并繼發墜積性肺炎 腹 脹、褥瘡及尿路感染亦相當常見診斷與檢查骨折及脫位的判定主要依據X線平片及CT掃描對軟組織損傷情況及脊髓狀態的判定,仍以MR圖像為清晰,應設法及早進行檢查。治療保持呼吸道通暢 呼吸道的通暢具有重要意義,尤其是對頸5椎節以上的完全性脊髓損傷者更應注意,宜及早行氣管切開。   恢復椎管形態及椎節穩定 通過非手術或手術方法首先恢復椎管的列線,如此方可消除對脊髓的壓迫與此同時還應設法保證受損椎節的穩定以防引起或加重脊髓損傷。除用牽引療法使頸椎制動外,還可酌情采取前路或后路手術療法。治療切除椎管內致壓物 凡經CT或MRI等檢查已明確位于椎管內有致壓物時,均應設法及早切除,并同時行內固定術。一般多選擇頸前路手術。對個別病情嚴重者,也需同時予以頸后路固定術。對全身情況不佳者則可暫緩施術。 促進脊髓功能的恢復 在減壓的基礎上,盡快地消除脊髓水腫及創傷反應,給予神經營養劑及改善血循環的藥物。對脊髓完全性損傷者,應著眼于手部功能的恢復與重建,包括根性減壓(傷者必須有腕部功能保存)及肌腱轉移性手術等。 后期病例 對不全性癱瘓者,主要是切除妨礙脊髓功能進一步恢復的致壓物及功能重建;而對完全性脊髓損傷者則以椎節穩定預防并發癥及康復為主。 護理防止褥瘡。   防止泌尿道感染和結石。   便秘的處理:作腹部按摩,可用單味大黃3-4錢煎服,或服麻仁丸,也可灌腸。   防治呼吸道感染:經常注意翻身,鼓勵病人作深呼吸運動,按腹咳嗽,輔助排出分泌物或用吸引器吸出。   體溫失調的處理:頸脊髓損傷時,傷員常產生高熱或低溫,主要是植物神經系統功能紊亂,對周圍環境溫度的變化,喪失了調節和適應的能力所致。體溫異常是病情危險的征兆。死亡率很高。治療主要針對高熱,采取物理降溫,如冰敷、醇浴、冰水灌腸等。藥物降溫無效。同時應調節室溫,治療并發癥,使用抗生素,輸液等措施,也可應用激素或氯丙嗪一類藥品進行降溫。在此輸入標題

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